Оглавление:

Жалобы больных при заболеваниях желудка

При опросе больного врач не может ограничиться выявлением жалоб лишь со стороны пищеварительной системы, поскольку изменения последней могут быть результатом заболеваний других систем. Следует учитывать интеллект больного и состояние его нервно-психической сферы, так как нередко больной не обращает внимания на важные признаки своего заболевания, предъявляет жалобы частного порядка, неправильно их оценивая. Одной из основных жалоб больных, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, является расстройство аппетита — понижение, полное отсутствие (анорексия), повышение, иногда извращение (парарексия).

Нарушение аппетита зависит от многих факторов, но в первую очередь от процесса сокоотделения: «Сильный аппетит, — писал И. П. Павлов, — значит обильное отделение с самого начала сильного сока; нет аппетита, нет и этого начального сока».

Повышение аппетита

Повышение аппетита наблюдается при тиреотоксикозах, витаминной недостаточности, гипогликемических состояниях, острых поносах, язвенной болезни. Понижение аппетита при язвенной болезни чаще всего объясняется появлением болей после приема пищи (ситофобия); это скорее страх перед едой. Понижение или отсутствие аппетита наблюдается при секреторной недостаточности желудка, токсемиях, раке желудка. В последнем случае оно может быть одним из начальных признаков болезни. Понижение аппетита может быть и при накоплении в крови продуктов тканевого распада (уремия, рак и т. д.).

Иногда наблюдается избирательное отношение к мясным, яичным, рыбным блюдам — главным образом при раке желудка, к жирной пище — при заболеваниях печени и желчных путей. Однако не всегда потеря аппетита может быть признаком заболевания пищеварительной системы. Нередко различные нарушения аппетита наблюдаются при расстройствах нервно-психической сферы. Извращение аппетита встречается при неврозах желудка, позднем хлорозе и т. д.

Плохой вкус и запах изо рта встречаются при кариозных зубах, стоматитах, гингивитах, стенозах привратника желудка, раке желудка.

Усиленная жажда

Усиленная жажда возникает при стенозах привратника желудка или двенадцатиперстной кишки, профузных поносах, неукротимой рвоте, желудочных и кишечных кровотечениях.

Отрыжка

При жалобах на отрыжку следует выяснить, пустая ли она, воздухом или дурно пахнущими газами (тухлыми яйцами), ее звучность. Отрыжка, как правило, наблюдается при заболеваниях желудка, сопровождающихся застоем его содержимого. Однако она может быть и у невропатов, аэрофагов, в этих случаях она бывает пустой (воздухом) и громкой.

Изжога

Изжога — ощущение жжения позади грудины и в глотке; вызывается забрасыванием в пищевод, в кардиальный отдел желудка соляной кислоты, органических кислот и других раздражающих веществ. Изжога наблюдается при различных заболеваниях желудка, протекающих с повышением кислотности желудочного сока (ацидизм).

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота — чаще всего имеют нервнорефлекторное происхождение; встречаются при заболеваниях желудка (гастрит, рак, язвенная болезнь), нередко вызываются приемом определенной пищи. Могут наблюдаться также при эзофагите и фарингите в виде утренней рвоты у алкоголиков, при различных внежелудочных заболеваниях. При рвоте необходимо установить время ее появления (натощак, после еды и др.), связь с характером пищи (жидкая, грубая, жирная), ее постоянство или периодичность. Определяется характер рвотных масс — пища, съеденная накануне, обильная, непереваренная, примесь к рвоте (желчь, кровь, слизь, гной), рвота в виде мясных помоев, кофейной гущи. Кроме того, устанавливается связь рвоты с нарушением мозгового кровообращения, с заболеваниями кишечника и т. д.

Боли и неприятные ощущения в подложечной области различной интенсивности и продолжительности встречаются при заболеваниях как желудка, так и соседних органов. Боли наблюдаются при спазме привратника желудка, нарушении моторной функции желудка, переполнении его, растяжении брыжейки, переходе воспалительного процесса с желудка на брюшину. Боли в области желудка могут иметь и рефлекторный характер при заболеваниях печени, желчных путей, грыже белой линии, межреберной невралгии, опоясывающем лишае и др. При жалобах на боли устанавливают время их появления, причины, вызывающие и успокаивающие их. Так, например, чувство полноты и давления в области желудка, вызванное опущением желудка, исчезает в горизонтальном положении; боли, обусловленные спайками, усиливаются при физическом перенапряжении. Выясняется и локализация болей, распространенность (точечные, разлитые), интенсивность, иррадиация (в подреберье, поясницу, позвоночник), время их появления (голодные, поздние, ранние), сезонность, связь болей с характером принятой пищи (количество, качество), с физическим (тряская езда, подъем тяжести) и психоэмоциональным напряжением.

Желудочное кровотечение

Кровавая рвота (haematemesis) встречается при язвенной болезни, раке и полипах желудка, в редких случаях при саркоме, лейомиоме, туберкулезе и сифилисе желудка, гастрите. Иногда кровавая рвота возникает при циррозах печени, тромбофлебитической спленомегалии, вследствие разрыва варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

В каждом отдельном случае необходимо детально ознакомиться с условиями питания, труда и быта, возможными профессиональными отравлениями, учесть злоупотребление курением, алкогольными напитками и др.

Необходимо уточнить перенесенные заболевания, в особенности желудочно-кишечного тракта, хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Заболевания желудка могут быть вторичного характера и вызываться воспалительными процессами в кишечнике, печени, желчных путях, поджелудочной железе, при туберкулезе, сифилисе и др. Имеет значение и наследственное предрасположение больного к заболеваниям желудка.

www.vip-doctors.ru

Записаться — т. (495)-933-66-55

Неврология

Эндокринология

Ревматология

Первая помощь

Интересные материалы→

Гематология

Болезни почек

Распространенные травмы

Медицинские идиотизмы→

Диагностика

Сердечно-сосудистая система

Желудочно-кишечные болезни

Болезни дыхательной системы

Дерматология

Для врачей→

Гастрит — воспаление внутреннего слоя желудка, его слизистой оболочки. Гастрит может быть отдельным заболеванием — острым или хроническим, может быть симптомом другой болезни.
Самый распространенная жалоба при гастрите — боль в центральной верхней части живота (в эпигастральной области).
Самые распространенные причины гастрита — употребление нестероидных противоспалительных препаратов (аспирин, вольтарен), алкоголь и заражение бактерией Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori).

Причины возникновения гастрита
Гастрит могут вызвать многие факторы: стресс, курение, химикаты, инфекции:

  • нестероидные противоспалительные препараты (например, аспирин, вольтарен, ибупрофен)
  • стероиды (например, преднизолон)
  • препараты калия (например, аспаркам)
  • препараты железа (например, фенюльс)
  • противораковые препараты
  • алкоголь
  • моющие и едкие вещества
  • физический стресс (пациенты в реанимации)
  • психологический стресс
  • радиационная терапия
  • аутоиммунные болезни
  • туберкулез
  • сифилис
  • инфекция хеликобактер пилори и другие инфекции

Симптомы гастрита
Выраженность жалоб при гастрите не всегда соответствует степени воспаления слизистой желудка.

  • боль в эпигастральной области
  • отрыжка
  • тошнота и рвота
  • вздутие живота
  • раннее насыщение

Следует помнить об очень важных симптомах, которые могут свидетельстовать о желудочном кровотечении — при наличии любого из них следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

  • рвота кровью или темным содержимым (“кофейной гущей”)
  • черный, зловонный, дегтеобразный стул
  • учащенное сердцебиение, головокружение и потеря сознания
  • холодный пот

Симптом другого грозного осложнения — прободения стенки желудка (нужна срочная операция)

  • нестерпимая боль в верхней части живота (“кинжальная боль”)

Диагностика гастрита
Помимо расспроса и осмотра в диагностике гастрита врачи могут использовать следующие методы диагностики:

  • гастроскопия, сокращенно — ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия)
  • рентгенография желудка с бариевым контрастом
  • клинический анализ крови (для исключения анемии)
  • анализ крови на Helicobacer pylori
  • анализ выдыхаемого воздуха на Helicobacer pylori
  • биопсия слизистой желудка (при гастроскопии) на Helicobacer pylori
  • анализ кала на скрытую кровь

Лечение гастрита
Лечение гастрита зависит от его причины.

  • Если гастрит вызван приемом каких-либо препаратов, например, аспирина, самая эффективная мера — отмена препарата. Иногда назначают другой препарат из другой группы, самая частая замена — на парацетамол.
  • Та же история с алкоголем, препаратами калия и железа.
  • Соблюдение диеты — избегать крепкого кофе, чая, газированных напитков, острой пищи. С появлением современных противокислотных препаратов требования к диете при гастрите значительно смягчились.
  • Отказ от курения — показан всем пациентам с гастритом.
  • Медикаментозная терапия гастрита:
  • препараты снижающие кислотность желудка (ранитидин — блокатор гистаминовых рецепторов второго типа, омепразол — блокатор протонной помпы)
  • местнодействующие, обволакивающие препараты — антациды (Маалокс, Альмагель)
  • если гастрит вызван инфекцией H. pylori, врач может назначить антибиотики (обычно два или три) плюс противокислотный препарат (чаще всего из группы омепразола), чтобы устранить инфекцию.

Прогноз
В подавляющем большинстве случаев гастрит — излечимое заболевание. Прогноз при гастрите благоприятный.
Некоторые виды гастрита ассоциируются с повышенным риском развития рака желудка.

drloginov.ru

Вопрос 37. Жалобы больных при заболеваниях желудка и физикальные методы исследования

Различить заболевания желудка только на основании анамнеза бывает практически невозможно, так как клиническая симптоматика очень часто неспецифична.

Однако тщательный опрос с выяснением всех жалоб и сведений об этапах развития заболевания, а также установление факторов, способствовавших его прогрессированию, помогает врачу оптимизировать алгоритм дальнейшего диагностического поиска.

Одной из наиболее часто встречающихся жалоб при заболеваниях желудка является боль. Боль — неприятное, порой нестерпимое ощущение, возникающее при раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. При анализе жалоб на боли в области желудка (или в подложечной области) необходимо систематизировать описание болевого синдрома: начало и время возникновения боли (внезапные, постепенные, дневные или ночные); …

Частым спутником заболеваний желудка является комплекс нарушений пищеварения, именуемый синдромом желудочной диспепсии. В структуре этого синдрома имеются следующие жалобы: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, нарушение аппетита, извращение вкуса, метеоризм, изменение характера стула. Отрыжка возникает при поступлении в ротовую полость кислого содержимого или воздуха. Отрыжка обусловлена сокращением мускулатуры желудка при открытом кардиальном отверстии. Отрыжка воздухом часто бывает …

Еще один важный симптом, на который может указать больной, — это желудочное кровотечение. Желудочное кровотечение может проявиться в виде: кровавой рвоты; дегтеобразного стула; симптомов острой кровопотери. Кровавая рвота (haematemesis) наиболее характерна для кровотечения из язвы желудка и реже встречается при язве двенадцатиперстной кишки. В последнем случае кровавая рвота наблюдается потому, что происходит заброс содержимого двенадцатиперстной …

Осмотр, или объективное обследование, больного с гастродуоденальной патологией имеет важное значение для установления диагноза. При внешнем осмотре больного важно обратить внимание на его внешний вид, положение в постели, состояние кожи и подкожной клетчатки, слизистую оболочку ротовой полости и языка, на лимфатические железы и всю желудочно-кишечную область. Внешний вид больных при гастритах и неосложненных формах язвенной …

Пальпация желудка проводится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного. Начинают с поверхностной ориентировочной пальпации, при помощи которой определяют болезненность в подложечной области, симптомы раздражения брюшины и напряжения брюшной стенки в области желудка, наличие мышечной защиты, расхождение мышц живота, наличие грыжи белой линии. Глубокую пальпацию производят по методу В. П. Образцова и Н. …

Метод перкуссии применяется для определения нижней границы желудка. При этом основываются на различном характере желудочного и кишечного тимпанита, что вполне возможно при определенном навыке. Перкуссией можно определить полулунное пространство Траубе, которое может быть резко уменьшенным, что происходит при постепенно развивающемся уменьшении вместимости желудка (атрофии). Положительный симптом Менделя (отрывистые удары молоточком или согнутыми пальцами по подложечной …

www.medkurs.ru

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспаление эпителия желудка (острое или хроническое), сопровождающееся повышением рН желудочного сока. Наиболее часто это состояние возникает на фоне постоянных нарушений диеты, тесно связано с инфицированностью H. pylori. Проявляется болью в эпигастрии, диспепсическими явлениями (изжога, отрыжка, понос). Диагноз установить можно с помощью ряда клинических и инструментальных исследований, основным из которых является ФЭГДС с рН-метрией желудочного сока, биопсией слизистой и исследованием на предмет наличия хеликобактерной инфекции. Лечение гиперацидного гастрита проводится гастроэнтерологом, должно быть комплексным и своевременным: диета, антациды и ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы, антибактериальная терапия хеликобактерной инфекции. В периоды между обострениями проводится активное санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительный процесс, возникающий в желудке под воздействием инфекции H. pylori. Провоцирующими факторами, вызывающими острый гиперацидный гастрит или обострение хронического, могут быть погрешности в питании, стрессы, прием некоторых медикаментов. Гастрит с высокой кислотностью чаще возникает у молодых людей, нередко и у детей. Связано это с изменением культуры питания – все больше людей питаются на ходу, фастфудом, нерегулярно, что в результате приводит к тяжелому поражению желудка. Длительно существующий хронический гастрит с повышением кислотности может приводить к тяжелым осложнениям, в частности к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Большой проблемой, провоцирующей ухудшение состояния при гастрите, является самолечение с бесконтрольным использованием лекарств и народных средств, имеющих антацидные свойства. Прием этих медикаментов без назначения и контроля гастроэнтеролога может вызвать серьезное расстройство желудочной секреции, что в конце концов спровоцирует атрофию желез желудка, слизистой оболочки и приведет к необратимым последствиям.

Хронический гастрит считается наиболее распространенным заболеванием – не менее 50% населения страдает им. Известно, что гистологические признаки воспаления слизистой обнаруживаются у половины исследуемых, никогда не предъявлявших жалоб на диспепсические нарушения, а у предъявлявших жалобы на диспепсию такие изменения обнаруживаются у 45% больных.

Причины гастрита с повышенной кислотностью

На сегодняшний день доказано, что ведущей причиной, вызывающей воспаление с гиперпродукцией желудочного сока, является инфицирование слизистой хеликобактериями. Существует прямая связь между количеством бактерий и тяжестью течения гастрита. Хеликобактерная инфекция поражает только клетки эпителия желудка – это подтверждается множеством исследований, при которых бактерия обнаруживалась в двенадцатиперстной кишке лишь в участках метаплазировавшего в желудочный эпителия. Бактерии эти имеют особое строение и ряд защитных механизмов, позволяющих им выживать и размножаться в условиях агрессивной среды желудка. Они способны создавать вокруг себя щелочной кокон и проникать глубоко в слизистую, разрушая клетки желудка и защитные барьеры, не позволяющие желудочному соку воздействовать на собственную слизистую. Под воздействием аммиака, который вырабатывается микроорганизмами, повышается секреция гастрина, а уровень соматостатина уменьшается – все это приводит к увеличению секреции соляной кислоты и повышению кислотности желудочного сока. Также размножающиеся бактерии провоцируют выброс провоспалительных простагландинов и воспалительный процесс в слизистой.

Провоцируют прогрессирование хеликобактерной инфекции погрешности в питании: еда на ходу, в спешке, всухомятку, частое употребление слишком холодных или горячих блюд, жаренных и экстрактивных. Зачастую такой вид гастрита встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем и курением, крепким кофе. Ухудшается течение инфекции и под воздействием облучения, приема некоторых лекарств, при аллергии на некоторые продукты. Обострения гастрита часто возникают на фоне тяжелых стрессов.

Существует и ряд внутренних факторов, способствующих развитию гиперацидного гастрита: тяжелые хронические инфекции, нарушения обмена веществ (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, подагра и другие), кислородное голодание. Дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого тонкой кишки в желудок через пилорус) имеет важное патогенетическое значение – попадание в желудок щелочного содержимого кишечника и особенно желчи вызывает дополнительное повреждение слизистой желудка, снижение ее сопротивляемости к воздействию соляной кислоты. Часто воспаление в желудке развивается на фоне других тяжелых заболеваний за счет рефлекторных влияний.

В норме слизистая оболочка желудка обладает мощной защитной системой, которая оберегает ее от воздействия агрессивной желудочной среды. Однако под влиянием некоторых факторов защитные барьеры могут ослабляться, создавая благоприятные условия для воспалительного процесса. К этим факторам относятся: постоянное физическое и моральное переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности организма, ослабление организма на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Симптомы гастрита с повышенной кислотностью

Обострения хронического гастрита обычно наступают в осенне-весенний период. Выражается это в появлении боли в эпигастральной области, чаще после еды. Боль тупая, ноющая, возникает из-за растяжения поврежденной слизистой пищевыми массами. Зачастую боль сопровождается ощущением тяжести и жжения в верхней половине живота, проходит после рвоты. Характерны боли ночью и на голодный желудок – при отсутствии пищи в желудке соляная кислота очень агрессивно воздействует на собственную слизистую. Пациента беспокоят тошнота, изжога (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), отрыжка или срыгивание кислотой (заброс воздуха и желудочного содержимого в ротовую полость). Иногда развивается рвота после еды, рвотные массы содержат слизь и желчь. Рвота может приносить облегчение боли. Нарушение пищеварения в желудке приводит и к нарушению работы других органов ЖКТ – развивается понос, реже беспокоят запоры.

Довольно специфичными для гастрита являются и общие симптомы: очень сильная слабость с эпизодами повышенной потливости, головокружением. Аппетит снижен, живот периодически вздувается (повышенный метеоризм), бурчит. Отмечается повышенное слюнотечение, язык обложен налетом, на нем остаются отпечатки зубов, изо рта появляется неприятный запах. Могут отмечаться изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, сердцебиение и лабильность давления – вызваны такие симптомы рефлекторными влияниями. При выраженном поражении средней трети желудка и высокой кислотности наблюдаются признаки пернициозной, фолиеводефицитной и железодефицитной анемии.

При длительном течении нелеченного гиперацидного гастрита на слизистой формируются эрозии с последующим переходом в язвенную болезнь желудка. Длительное повреждение слизистой может приводить к ее атрофии и развитию атрофического гастрита, а впоследствии – к раку желудка.

Диагностика гастрита с повышенной кислотностью

Правильная диагностика гастрита с повышением кислотности желудочного сока требует выполнения ряда клинических, функциональных и инструментальных обследований. Изменения в клинических анализах неспецифичны для гастрита – может отмечаться повышение воспалительных элементов. При сопутствующем поражении других органов соответствующие изменения появляются в биохимическом анализе крови. При наличии эрозий в желудке и кровотечения из них специальным анализом в кале определяется скрытая кровь. Обязательно проводятся исследования с целью поиска H. pylori: дыхательный уреазный тест, ИФА и ПЦР анализ для обнаружения антител и ДНК микроорганизма соответственно. Также большое количество бактерий может обнаруживаться при проведении эндоскопической биопсии слизистой желудка и гистологического исследования.

Обязательным при подозрении на гастрит является проведение гастроскопии, а лучше ФЭГДС – в желудок вводится специальный инструмент с видеокамерой, позволяющий осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, выявить воспалительный процесс, эрозии и язвы. Во время проведения исследования обязательно производится забор тканей на биопсию из нескольких мест. Также проводится рН-метрия – измерение кислотности желудочного сока, если она менее 1,5 – говорят о гиперацидном гастрите. Кусочки тканей, взятые при биопсии, исследуют гистологи – определяются признаки воспаления, возможно обнаружение огромного количества хеликобактерий.

Проводится измерение давления в полости желудка, электрогастроэнтерография – они позволяют выявить дуоденогастральный рефлюкс, который также усугубляет течение заболевания. В качестве вспомогательных методов диагностики возможно проведение УЗИ, КТ или МСКТ органов брюшной полости, однако при гастрите они не имеют решающего значения, позволяют лишь выявить сопутствующее поражение других органов.

Лечение гастрита с повышенной кислотностью

Лечение в период обострения проводится в условиях отделения гастроэнтерологии. Самым первым условием уменьшения симптоматики является соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения, кофе. Назначается диетический стол №1: пища должна быть термически, химически и механически щадящей до облегчения симптомов болезни. После того, как состояние улучшится, соблюдается строгая диета – еда готовится на пару, кушать нужно часто, дробными порциями. Исключается жареное, копченое, экстрактивные вещества, газированные напитки и алкоголь. Не допускаются длительные перерывы между приемами пищи, еда на ходу и всухомятку.

Консервативная терапия гастрита с повышением кислотности желудочного сока включает в себя ряд препаратов. Назначаются ингибиторы протонной помпы (снижают выработку соляной кислоты), антациды (нейтрализуют кислоту), гастропротекторы (создают защитный барьер на поверхности слизистой), спазмолитики и препараты, улучшающие моторику органов ЖКТ. Важным компонентом терапии является антибактериальная терапия, направленная на уничтожение хеликобактерий. Как правило, антихеликобактерная терапия при гиперацидном гастрите должна состоять из трех или четырех компонентов.

Физиотерапевтическое лечение позволяет усилить действие медикаментозных препаратов или доставить их напрямую к желудку. Электрофорез со спазмолитиками облегчает болевой синдром и улучшает моторику желудка. Этому же способствует прикладывание грелок и тепловые аппликации на область желудка. Электролечение и магнитотерапия не только уменьшают боли, но и ускоряют заживление слизистой. Санаторно-курортное лечение предусматривается в периоде между обострениями, включает терапию минеральными водами (водолечение).

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном и полном лечении гастрита благоприятный. Если же лечебные мероприятия не выполняются, пациент продолжает курить и употреблять алкоголь, не соблюдает диету — вероятно присоединение тяжелых осложнений, переход заболевания в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Профилактика гастрита с высокой кислотностью включает в себя нормализацию режима дня и питания. Следует употреблять здоровую пищу, питаться нужно не менее 3-5 раз в сутки. Рекомендуется отказаться от частого употребления крепкого кофе, газированных напитков, алкоголя и курения. Питание должно быть сбалансированным, включать все необходимые микроэлементы и витамины. Не нужно питаться всухомятку, приемам пищи должно уделяться достаточно времени – только в этом случае возможно свести риск гастрита к минимуму. Также нужно строго соблюдать гигиенические мероприятия, призванные защитить от заражения хеликобактерной инфекцией, перед едой всегда нужно мыть руки. Все медикаментозные средства должны приниматься только по назначению врача и с соблюдением инструкции к препарату.

www.krasotaimedicina.ru

Жалобы при гастрите

Причины и основные симптомы эритематозного гастрита

В норме желудок внутри покрыт тонкой оболочкой розового цвета. Слизистая защищает орган от воздействия кислоты, вырабатываемой пищеварительными железами, а также от компонентов пищевого комка, попадающего в желудок. При воздействии некоторых факторов слизистая оболочка теряет свою целостность и устойчивость к воздействию раздражителей. Начинается процесс воспаления в ней и развивается такое заболевание, как гастрит.

Эритематозный гастрит бывает нескольких форм, которые отличаются выраженностью симптомов

Понятие о гастрите

Гастриты бывают разных видов и форм. По характеру течения они могут быть острыми и хроническими. Одной из разновидностей затяжного процесса считается эритематозный гастрит.

Эритематозный гастрит – это заболевание эпителиальной оболочки желудка с мелкими, чаще всего ярко-красными высыпаниями в виде язвочек. Как правило, поражение происходит в нижнем отделе органа, который кроме моторной роли, выполняет функцию понижения кислотности при переходе пищевого химуса в двенадцатиперстную кишку.

При данном виде гастрита воспалительные изменения носят поверхностный характер, но, несмотря на это, заболевание довольно быстро может перейти в другую форму болезни и вызвать серьезные осложнения.

Эритематозный гастрит быстро переходит в более опасные формы

Формы эритематозного гастрита

  • Поверхностная — при этой форме наблюдаются изменения лишь верхнего слоя слизистой. Поверхностный гастрит является начальным процессом воспаления желудка и при правильной и своевременной терапии может быть вылечен без перехода в хроническую стадию.
  • Очаговая форма характеризуется множественными точечными изменениями слизистой. Основная жалоба больных с диагнозом очаговый гастрит – локальная, ноющая боль в брюшной полости. При появлении очагов воспаления в антральном отделе возможно развитие язвы желудка.
  • Экссудативная или эозинофильная форма гастрита. На месте поражения слизистой происходит скопление эозинофилов. Причиной заболевания являются глистные инвазии. Эритематозный экссудативный гастрит чаще всего наблюдается у людей, склонных к аллергическим реакциям.

Экссудативная форма гастрита провоцируется глистной инвазией

Что вызывает развитие гастрита

Слизистая желудка подвержена различным воздействиям раздражающих факторов, которые при слабой иммунной системе постепенно приводят к ее разрушениям. Выделяются некоторые причины, способные вызвать заболевания желудка:

  • регулярный прием медикаментов, тяжело воздействующих на слизистую;
  • употребление алкоголя и различных продуктов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на желудок;
  • нарушение режима питания;
  • бактерии — возбудители инфекций, чаще всего палочка хеликобактер пилори;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое употребление горячих либо холодных блюд;
  • стрессы и физическое перенапряжение;
  • сбой в работе пищеварительных желез.

Горячая еда может стать фактором, вызывающим воспаление желудка

Жалобы при гастрите

Признаки всех гастритов на начальной стадии практически одинаковые. Больные начинают предъявлять жалобы чаще всего тогда, когда заболевание приобретает уже осложненное течение. При начальных этапах развития воспаления, как правило, симптомы мало заметные, что не вызывает особых подозрений на начало болезни. Когда гастрит переходит в более серьезное состояние, наблюдаются следующие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • тошнота по утрам или после приема пищи;
  • периодическая рвота;
  • нарушение регулярности стула;
  • боль в желудке натощак и чувство тяжести после еды;
  • отрыжка, изжога;
  • вздутие живота;
  • снижение веса.

Гастрит характеризуется отсутствием аппетита

При регулярном нарушении процесса пищеварения происходит дисбаланс в работе и других органов. Расстраивается работа кишечника, постепенно в процесс вовлекаются печень и поджелудочная железа, в результате нарушения всасывания ферментов и микроэлементов развивается анемия. Человек начинает ощущать упадок сил, снижение настроения, скачки артериального давления. При обращении больного к врачу жалобы могут носить уже комплексный характер.

Основным методом подтверждения диагноза является эндоскопия желудка, где можно увидеть местные изменения слизистой, определить обширность и глубину поражения оболочки. Необходимо также провести УЗИ и определить кислотность желудочного сока.

Как лечить начавшийся эритематозный гастрит

Любое лечение желудка начинается с правильного подбора диеты. В острой стадии заболевания надо исключить из рациона специи, жареное, жирное, печеное. Пища должна быть легкой и простой по своей текстуре. Способ приготовления: только на пару или отваривание. Перед приемом необходимо измельчить еду блендером либо теркой.

При эритематозном гастрите все блюда следует измельчать перед употреблением

В рационе должно быть достаточное количество белка и легко усвояемой клетчатки. Завтрак необходимо начинать с обволакивающих каш и киселей. После того, как острый период прошел, в рацион можно добавить тушеные овощи или запеканки, легкие салаты, омлет, из специй — немного соли и сахара. Полезным будет пить кисломолочные напитки, особенно за 2-3 часа перед сном.

Прием лекарственных препаратов – необходимое условие для восстановления слизистой желудка. Лечение надо начинать с устранения причины, вызвавшей гастрит. Врач может назначить антибактериальные препараты, если гастрит вызван палочкой Хеликобактер – Трихопол, Амоксициллин. Обязательно назначают обволакивающие желудок препараты – Викалин, Де-нол.

По результатам определения кислотности желудочного сока подбирают средства, усиливающие либо снижающие выработку соляной кислоты. Ферменты, помогающие правильному пищеварению, спазмолитики, болеутоляющие, противорвотные, седативные препараты также назначаются в зависимости от тяжести протекания болезни.

Препараты для лечения эритематозного гастрита подбираются в зависимости от симптоматики

Наряду с лекарствами желательно использовать методы народной медицины:

  • в аптеках можно приобрести желудочный сбор с комплексом трав, положительно действующих на состояние слизистой;
  • хороший эффект дает прием натощак масла Кызыл май, оно обладает ранозаживляющим действием, смягчает оболочку желудка, снимает воспаление и боль;
  • отвар из семян льна также создает в желудке защитную пленку, снимает отек и воспаление;
  • сок капусты белокочанной или свежевыжатый картофельный сок помогают при заболеваниях желудка.

Но даже народная медицина способна оказать отрицательное действие на организм, если неправильно подобрать рецепт лечения. Перед началом приема трав или сока необходимо проконсультироваться у лечащего врача. Лечение подбирает только гастроэнтеролог, учитывая поставленный диагноз, жалобы и индивидуальные особенности человека. Ваше здоровье зависит только от того, как быстро вы обратитесь за квалифицированной помощью.

Какие симптомы появляются при гастрите, вы узнаете из видео:

Гастрит — причины, классификация, формы

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка (др. греч гастер –желудок, ит- воспаление).

Причины развития гастрита

Причины развития гастрита могут быть внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными).

Среди экзогенных причин:

  • Систематическое нерациональное питание (увлечение острыми, горячими, солеными блюдами), нерегулярный прием пищи, быстрое и недостаточное пережевывание;
  • Употребление недоброкачественной пищи, содержащей болезнетворные микроорганизмы (пищевые токсикоинфекции);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение, при котором заглатывается слюна с растворенным в ней никотином;
  • Систематический прием некоторых лекарственных препаратов, в частности – нестероидных противовоспалительных средств, синтетических аналогов коркового вещества надпочечников;
  • Общие тяжело протекающие бактериальные или вирусные инфекции;
  • Helicobacterpylori – хеликобактерии, оказывающие прямое повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, и приводящие к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • Отравление бытовыми и промышленными ядами, имеющими кислую или щелочную реакцию.

Среди эндогенных причин – различные виды аллергических реакций, вегетативные нарушения иннервации, приводящие к изменению моторики желудка и кислотности желудочного сока. Чаще всего эндогенные гастриты вторичны по своей сути, и развиваются на фоне других нервных и эндокринных нарушений.

В качестве причины гастрита можно рассматривать рефлюкс – обратный заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок.

Иногда некоторые из вышеперечисленных факторов гастрита могут сочетаться между собой, как, например, при аутоиммунном гастрите. При этой форме воспалительный процесс развивается в ответ на инфекцию (чаще всего это стрептококк).

Только повреждение слизистой оболочки происходит не из-за действия инфекционных токсинов, а по причине неадекватного иммунного ответа, в ходе которого собственными антителами повреждается ткань слизистой оболочки желудка.

Механизм аутоиммунного гастрита сходен с таковым ревматизма, системной красной волчанки,и многих других аутоиммунных заболеваний.

Классификация гастритов

Классификация гастритов осуществляется по нескольким признакам. В зависимости от течения выделяют острые и хронические гастриты.

Хронический гастрит

В ряде случаев острый гастрит переходит в хронический. Последний порой развивается самостоятельно, если человек длительное время (годами) питается в сухомятку, плохо пережевывает пищу, часто употребляет трудно перевариваемую желудком еду.

Хронический гастрит чаще развивается постепенно. Поспешность при употреблении пищи, чтение и разговоры во время еды, злоупотребление острыми, жирными блюдами и т. д. — все это, вместе взятое, приводит к нарушению секреции желудочного сока, травмирует желудок, что затрудняет переваривание пищи.

Все формы хронических гастритов (с нормальной, повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока) сходны по клиническим проявлениям.

Больных беспокоят: чувство тяжести в подложечной области и распирания живота, отрыжка воздухом и пищей (что говорит о стремлении желудка очиститься), плохой вкус во рту и запах тухлых яиц изо рта (свидетельство развития гнилостных процессов в желудке), срыгивание, тошнота — обычно после еды, нарушение аппетита. Жалобы усиливаются в период обострения болезни.

Хронические гастриты — могут быть трех типов:

  1. Гастрит типа А – вторичный эндогенный гастрит, аутоиммунный гастрит. При этом типе поражаются верхнесрединные отделы — фундус (дно) или тело желудка.
  2. Гастрит типа В – как правило, обусловлен экзогенными факторами, чаще всего – хеликобактериями. При этом типе воспаляется антральный отдел (другие названия -пилорический, привратник) – место перехода желудка в 12-перстную кишку.
  3. Рефлюкс гастрит.

По типу секреторной активности выделяют гастрит с пониженной (гипоацидный), нормальной (нормоацидный) и повышенной (гиперацидный) секрецией соляной кислоты и желудочного сока.

Структурные изменения

Зависимости от структурных изменений слизистой оболочки желудка при гастрите выделяют следующие формы этого заболевания:

  1. Катаральный гастрит – банальное воспаление, сопровождающееся избыточным кровенаполнением (гиперемией) и отеком слизистой оболочки желудка. Подавляющее большинство воспалительных процессов в желудке сопровождается именно катаральным воспалением.
  2. Эрозивный гастрит. Отличительные черты данной формы гастрита – эрозии, поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка, не распространяющиеся на ее подслизистый слой. Этим они отличаются от более глубоких дефектов – язв, которые затрагивают подслизистый, мышечный слои желудка, а некоторые из язв являются сквозными. Эрозивный гастрит – результат наличия хеликобактерий, и в этой связи является предъязвенным состоянием – в отсутствие лечения он трансформируется в язвенную болезнь желудка.
  3. Атрофический гастрит. Характеризуется сглаженностью контуров слизистой оболочки желудка, частичным или полным отсутствием ее складок. Атрофический гастрит чаще всего – результат длительного течения гастрита, при которомпроисходит истощение клеток, секретирующих соляную кислоту и желудочный сок. Сочетание атрофии и пониженной секреции – опасный признак, указывающий на высокую вероятность перехода в рак желудка.
  4. Фибринозный гастрит. Характеризуется отложением фибринозных пленок на слизистой оболочке желудка, как при дифтерии. Возникаетв основном при химических ожогах кислотами или щелочами, а также при септических состояния. В результате химического или токсического повреждения тканей (в данном случае – слизистой оболочки) освобождается тканевой тромбопластин, под действием которого фибриноген крови трансформируется в фибрин, откладывается на слизистой оболочке в виде пленочных наслоений.
  5. Некротический (коррозийный) гастрит. Также развивается при химических ожогах. Некротизированный (омертвевший) участок слизистой оболочки желудка в дальнейшем подвергается рубцеванию, что приводит к деформации желудка как анатомического органа.
  6. Флегмонозный гастрит. При этой форме гастрита вся слизистая оболочкам и глубжележащие слои подвергаются гнойному расплавлению. Флегмонозное воспаление, распространившееся на все слои слизистой оболочки желудка, в дальнейшем осложняется его разрывом (перфорацией). Чаще всего флегмонозный гастрит развивается при гнойно-септических состояниях, им осложняются такие заболевания как язвенная болезнь и рак желудка.

Эти изменения обнаруживаются в ходе эндоскопической диагностики желудка – гастроскопии.

Гастрит — причины, классификация, формы Ссылка на основную публикацию

Различают острый и хронический гастрит.

Острый гастрит — воспалительное повреждение слизистой оболочки желудка, которое сопровождается нарушением мотори­ки и секреции.

Классификация острого гастрита

1. По форме: простой (катаральный); коррозивный; фибриноз­ный; флегмонозный

2. По этологическим факторам: экзогенный; эндогенный.

Этиология. Острый гастрит — полиэтиологическое заболева­ние, обусловленное химическими, физическими, механическими, термическими, бактериальными, аллергическими причинами.

Острый простой гастрит

Встречается в практике наиболее часто. Причины его: погреш­ности в питании, токсикоинфекции, известно раздражающие дей­ствие на слизистую оболочку желудка крепких алкогольных на­питков, некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, сульфанила­миды, антибиотики), очень горячей пищи.

Эндогенный гастрит возникает при острых инфекциях, на­рушениях обмена веществ, распаде белков (при ожогах, при пе­реливании иногруппной крови), при тяжелых радиационных по­ражениях.

Клиническая картина простого острого гастрита. Симп­томы появляются обычно через 4—8 часов после погрешности в диете или воздействие другого этиологического фактора. Жалобы на потерю аппетита, чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, иногда понос. Кожные покровы бледные, язык обложен беловато-серым налетом, слюнотечение или сухость во рту. При пальпации отмечается бо­лезненность в подложечной области. Пульс обычно частый, АД несколько снижено, в тяжелых случаях, особенно у пожилых, раз­вивается коллапс. Возможно повышение температуры.

Продолжительность острого периода при своевременном лече­нии 2—3 дня и до 7 дней. Заболевание протекает без осложнений. При повышенной температуре, поносе необходимо отличать гаст­рит от сальмонеллеза, для чего проводятся соответствующие бак­териологические и серологические исследования. Дифференциро­вать надо с обострением язвенной болезни, абдоминальной фор­мой инфаркта миокарда, тромбозом мезентериальных сосудов.

Лечение. Начинается лечение с промывания желудка, очисти­тельная клизма, голодная диета на 1—2 дня. Рекомендуется жид­кость (несладкий чай), с 3-го дня постепенное расширение диеты и к концу недели перевод на общий стол.

При болях в животе назначают таблетки бесалола 0,3 г, но-шпа.

Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в результа­те попадания инфекции непосредственно в стенку желудка, вызы­вается стрептококком, кишечной палочкой, стафилококком, пневмо­кокком и др. Иногда развивается как осложнение язвы, рака же­лудка, при травме живота, повреждениях слизистой оболочки желудка. Может развиваться вторично при некоторых инфекци­ях — сепсисе, брюшном тифе и др.

Патанатомически он характеризуется гнойным поражением стен­ки желудка: ограниченным или диффузным. При диффузном рас­пространении поражается все слои стенки желудка, которая утол­щается и похожа на пропитанную гноем губку. Возможно разви­тие перитонита.

Клиническая картина. Жалобы на острую изжогу, резкие боли в верхней части живота, рвоту, озноб, значительное повышение температуры тела, резкую слабость. Частые рвоты, интенсивные боли, высокая температура сохраняется несколько дней. Пациент быстро худеет. Рвотные массы содержат остатки пищи, слизи, желчь, иногда — гной. Пальпаторно в подложечной области выраженная болезненность, может быть мышечное напряжение. Иногда быва­ет увеличена печень, иктеричность склер. В периферической кро­ви — нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зерность в гранулоцитах, увеличенная СОЭ.

Процесс может осложняться флебитом и тромбозом печеноч­ных вен, абсцессом печени, гнойным плевритом, перикардитом, которые при несвоевременном лечении через 2—3 дня заканчива­ются летально.

Лечение. При диффузной форме — большие дозы антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин, цефалоспорины, канамицин и др.). После курса лечения— оператив­ное лечение (частичная или тотальная резекция желудка).

Острый коррозивный гастрит

Отличается от простого значительной тяжестью течения. Причины: отравление кислотами (серной, азотной, уксусной, соляной), щелочами (нашатырный спирт, едкий натрий), солями тяжелых металлов, концентрированным спиртом.

Указанные вещества оказывают преимущественно местное воздействие, но важную роль в клинической картине играют расстройства, обусловленные шоком и резорбиционным эффектом.

Патанатомически наблюдаются некротические воспалительные и пленения. В тяжелых случаях наблюдается некроз всей стенки желудка.

Клиническая картина. Симптомы появляются сразу после проглатывания токсического вещества.

Жалобы на сильные жгучие боли во рту, за. грудиной и в эпигастральной области, часто нестерпимые; повторные мучительные рвоты; в рвотных массах— кровь, слизь, фрагменты тканей.

На губах, слизистой оболочке полости рта следы ожога: отек, гиперемия, изъязвления. Иногда по характеру изменений слизистой оболочки можно установить причину ожога: от серной и соляной кислоты — серовато-белые пятна, от азотной — желтые и зеленовато-желтые струпья, от хромовой — коричневато-крас­ные, от карболовой — ярко-белые (налет, извести), от уксусной — поверхностные беловато-серые ожоги. При поражении гортани появляются охриплость голоса и стридорозное дыхание. В тяже­лых случаях — коллапс. Живот обычно вздут, болезнен при пальпации в эпигастральной области. Выделяются признаки раздра­жения брюшины.

В крови нейтрофильный лейкоцитоз, позже — увеличение СОЭ. Угрожающий жизни период продолжается 2—3 дня. Острая перфорация наступает у 10—15% пациентов в первые часы после отрав­ления. Смерть может наступать от шока или перитонита.

Лечение. Проводится промывание желудка большим количеством теплой воды через зонд, смазанный растительным маслом, (предварительно— обезболивание введением анальгетика).

Противопоказанием к введению зонда является состояние коллапса и деструкция пищевода. При выраженных болях вводится 1-2мл 1% раствора морфина гидрохлорида внутривенно (промедол, дроперидол), при коллапсе — 2 мл кордиамина подкожно, 1 мл 1% раствора мезатона в/м, 30—60 мг преднизолона в/в. Вводится в/в капельно 5% раствор глюкозы, физиологический раствор. При невозможности питания через рот — белковые гидролизаты в/в капельно (плазма). При перфорации желудка, отеках гортани — срочное хирургическое вмешательство.

Для профилактики стеноза пищевода проводится бужирование пищевода в период заживления.

Заболевание составляет 80—85% всех заболеваний желудка. Хронический гастрит часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения. Хронический гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структу­ры и прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секре­торной и инкреторной функций.

Классификация хронического гастрита (принята Между­народным конгрессом гастроэтиологов в Сиднее в 1990 году — сокращенный вариант).

По этиологии: ассоциированный с хелекобактериями пилорическими (HP) — тип В; аутоиммунный — тип А; особая форма (эозинофильный, гранулематозный).

По топографической характеристике: пангастрит (распространенный); антральный (пилородуоденит); фундальный (тела же­лудка)

По степени выраженности морфологических проявлений: отсутствие изменений; плоский эрозивный; атрофический; гипер­пластический

По характеру желудочного соковыделения; с сохраненной или увеличенной секрецией; с секретной недостаточностью.

Этиология хронических гастритов. Среди причин хронических гастритов можно выделить внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

Экзогенные факторы могут повреждать слизистую оболочку однократным, повторным или длительным воздействием.

К экзогенным факторам относятся: нарушения режима и качества питания (большие промежутки времени между приемом пищи, употребление очень горячей или очень холодной, механи­чески и химически раздражающей пищи, плохое пережевывание пищи); злоупотребление алкоголем, табакокурением; длительный прием лекарств, которые раздражают желудок (НПВС, глюкокортикоиды, противотуберкулезные препараты); профессиональные вредности; инфицирование пилорическим хеликобактером; нервно-психологические стрессы; нелеченный и повторный острый гаст­рит; аллергия на пищевые продукты; дуоденогастральный рефлюкс.

Эндогенные факторы: воспалительные заболевания органов брюшной полости; хронические инфекции в носоглотке; заболева­ния эндокринной системы и обмена веществ; заболевания, приво­дящие к тканевой гипоксии (ХНК, хронические заболевания лег­ких); аутоинтоксикация (ХПН, кетоацидоз при сахарном диабете); генетические и аллергические факторы.

Патогенетические факторы. К патогенетическим факторам хронического гастрита относится повреждающее действие на слизистую оболочку желудка хеликобактера пилорического или дру­гих этиологических факторов. Это и нарушение процессов регене­рации слизистой, и изменения регуляции желудочной секреции в связи с нарушением метаболизма простагландинов и пропатогенезe расстройства микроциркуляции, моторной функции, иммуноло­гические нарушения (появление аутоантител к клеткам слизистой оболочки), которые наиболее характерны для аутоиммунного атрофического гастрита.

Клиническая картина хронического гастрита. Для формы гастрита характерны основные синдромы.

Болевой синдром встречается у 80—90% больных хроничес­ким гастритом, и эта жалоба играет доминирующую роль в клини­ческой картине болезни. Обычно боль локализуется в эпигастральной области, реже — в других отделах живота.

Желудочная диспепсия. Является почти постоянным клини­ческим синдромом хронического гастрита.

Синдром включает в себя симптомы, сопровождающие гастрит: снижение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, чувство дис­комфорта в животе после еды.

Нарушения общего состояния организма. При неосложнен­ных формах хронического гастрита общее состояние значительно не изменяется. В умеренной степени оно нарушается довольно часто. Может наблюдаться некоторое снижение массы тела пациента, нарушение витаминного метаболизма (витаминов группы В и аскорбиновой кислоты), непереносимость некоторых пищевых продуктов и др. Часто наблюдаются изменения со стороны пече­ни, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника, отклонения со стороны нервно-психической сферы. Клиническую картину хронического гастрита во многом определяет характер желудочной секреции.

Антральный гастрит преимущественно ассоциирован с хеликобактером пилорическим, сопровождается гипертрофией сли­зистой оболочки и нормальной или повышенной желудочной сек­рецией.

Встречается антральный гастрит в основном у молодых людей, часто имеет язвенно-подобное течение.

Пациенты жалуются на изжогу, отрыжку кислым, чувство дав­ления, жжения в подложечной области, запоры, иногда рвоту. Боли появляются через 1-1,5 часа после еды, иногда «голодные», ноч­ные боли, стихающие после приема пищи.

Обычно диспептические расстройства появляются в период обострения болезни; после погрешности в диете, употребления алко­гольных напитков, нарушения режима питания. Аппетит снижается, как правило, в период обострения, в период ремиссии аппе­тит не нарушен, иногда повышен. Общее состояние мало нарушено, масса тела не снижена. Язык обложен, болезненна пальпация и эпигастральной области. Обследование желудочной секреции вы являет повышенное количество базальной и стимулированной кис лоты.

Рентгенологически — признаки гиперсекреции, утолщения складок слизистой оболочки, нарушения тонуса и перистальтики.

Фундальный аутоиммунный гастрит

Встречается преимущественно у людей зрелого и пожилого возраста, характеризуется первичной атрофией слизистой оболочки и секретной недостаточностью.

Заболевание проявляется чувством тяжести и тупыми распирающими болями в подложечной области, тошнотой, резко сни­женным аппетитом. Пациенты ощущают неприятный вкус во рту, отрыжку с запахом тухлого яйца, изжогу после употребления углеводистой пищи, урчание и вздутие живота, бывают поносы. Язык положен. Масса тела снижена, кожа бледная, сухая, заеды у углов рта. Плохая переносимость молока. Часто присоединяются симптомы хронического холецистита, панкреатита, гепатита, энтеро­колита. Возможны приступы демпинг-синдрома (слабость, потливость, сердцебиение, головокружение после еды).

Атрофический гастрит сочетается с симптомами мегалобластной (В12-дефицитной) анемии, подтвержденной снижением уров­ни витамина В12 в костном мозгу. В OAK – признаки мегалобластной анемии. При исследовании желудочной секреции – анацидное или гипацидное состояние. При рентгенологическом исследовании складки слизистой оболочки уплощены, истончены, легко исправляются при надавливании.

Пангастрит (распространенный хронический гастрит, кото­рый характеризуется поражением фундального и антрального отделов желудка). Характеризуется ранними, умеренными по интенсивности разлитыми эпигастральными болями, снижением аппетита и другими симптомами.

В зависимости от функциональной деятельности пангастрит может протекать с симптомами нормальной или повышенной сек­реции желудочного сока или с секреторной недостаточностью.

Осложнения хронического гастрита

1. Желудочное кровотечение (ассоциированный с HP, геморрагический гастрит).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (ассоциированный с HP).

Рак желудка (ассоциированный с HP и аутоиммунный).

Мегалобластная анемия (аутоиммунный).

Обязательные лабораторные исследования.

Однократно: общий анализ крови; анализ кала на скрытую кровь; гистологическое исследование биоптата; цитологическое исследование биоптата; два теста на HP; белок и белковые фракции в сыворотке крови; общий анализ мочи.

Обязательные инструментальные исследования однократ­но:

ФГДС эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и цитоло­гическим исследованием; УЗИ печени, желчных путей и поджелу­дочной железы. Дополнительные исследования и консультации специалистов проводятся в зависимости от проявлений основной болезни и предполагаемых сопутствующих заболеваний.

Лечение хронического гастрита. При обострении заболева­ния проводится семидневное или десятидневное стационарное ле­чение с последующим амбулаторным лечением. Срок стационар­ного лечения может изменяться.

Важное значение в комплексной терапии хронического гастри­та имеет лечебное питание, которое дифференцируется в зависи­мости от периода обострения или ремиссии, от состояния секрет­ной функции, сопутствующих заболеваний и осложнений,

В период обострения болезни, независимо от характера секре­торных расстройств, соблюдается принцип щажения слизистой обо­лочки желудка. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки (диета № 1). При хроническом гастрите с секреторной недоста­точностью диета должна быть полноценной и содержать достаточ­ное количество белков, жиров, углеводов, витаминов. Назначает­ся диета № 2. Пищу следует принимать 4—5 раз в сутки. В диету включается нормальное количество поваренной соли и экстрак­тивных веществ. В период ремиссии диета расширяется.

Медикаментозное лечение. При гастритах (и гастродуодентах) ассоциированных с HP, с язвеподобной диспепсией, лекар­ственное лечение включает одну из следующих схем.

пилорид (ранитидин висмут цитрат) 400 мг — 2 раза в день

+ кларитомицин (клацид) 250 мг — 2 раза в день или тетрацик­лин 500 мг — 2 раза вдень, или амоксициллин 1000 мг — 2 раза в день

+ метронидазол (трихопол) 500 мг — 2 раза в день

омепразол (лосек) 20 мг — 2 раза в день

+ кларитомицин (клацид) 250 мг — 2 раза в день

+ метронидазол (трихопол) 500 мг — 2 раза в день

ранитидин (зантаж) 150 мг — 2 раза в день или фимотидин

+ 20 мг — 2 раза в день, омепразол 20 мг — 2 раза в день

+ гастростат (калиевая соль двузамещенного цитрата висмута)

108 мг в таблетках 5 раз в день с едой

+ метронидазол 250 мг в таблетках 5 раз в день с едой

При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с мегалобластной анемией, подтвержденной исследованием костного мозга. Назначается внутримышечное введение по 1 мл 0,1% раствора цианокабаламина или оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней, далее – в той же дозе в течение месяца препарат вводится 1 раз в неделю, а в последующем длительно (пожизненно) 1 раз в 2 месяца.

Проводится заместительная терапия ацидин-пенсионом, фер­ментными препаратами (фестал, дигестал), стимулирующими же­лудочную секрецию (планглюцид, сок подорожника, витамины С, PP, В6).

Применяются физические методы лечения (грелки, грязелече­ние, гидротерапия).

При прочих формах хронического гастрита (гастродуоденита) проводится симптоматическое лечение гастроцепином по 25—50 мг 2 р/д, маалоксом (гасталом, ремагелем, фосфалюгелем) по 1 со­держимому макета 3 р/д через 1 час после еды.

дискинезии — мотилиум 3 — 4 р/д перед едой.

Требования к результатам лечения. Отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспа­ления и инфекционного агента (полная ремиссия).

Прекращение боли и диспептических расстройств, уменьшение признаков воспаления без обнаружения HP.

Профилактика. Пациенты с активным гастритом (гастродуоденитом), ассоциированным с HP, и аутоиммунным подлежат дис­пансерному наблюдению и обследованию не реже 2 раз в год. Вес­ной и осенью им назначается лечение денолом, 1 раз в год — ста­ционарное лечение, 3 года подряд рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях Железноводска, Ессентуков, Ростова и др. Первичная профилактика хронического гастрита направлена на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с алкоголизмом и куре­нием, наркоманией. Пропагандируется грудное вскармливание де­тей, рациональное питание. Рекомендуется своевременное лечение хронических заболеваний органов пищеварения. Нормализация психологического микроклимата дома и на работе.

Острый гастрит симптомы и лечение

Острый гастрит – острое воспалительное поражение слизистой оболочки желудка в связи с сильным раздражением слизистой грубой, трудно перевариваемой или жирной пищей, очень горячей или чрезмерно холодной, продуктами брожения или гниения, недоброкачественными продуктами и микроорганизмами.

Этиология острого гастрита

Прием несвежей пищи (пищевая токсикоинфекция).

Употребление грубых, жирных продуктов.

Токсикогенное действие некоторых лекарственных средств.

Аллергия на продукт питания.

Химический ожог (воздействие на слизистую желудка концентрированных щелочей или кислот)

Попадание на слизистую желудка травмирующего фактора (рыбья кость, например)

Симптомы острого гастрита

Симптомы острого гастрита обычно появляются через 2-8 часов после воздействия причинного фактора. Признаки острого гастрита будут следующими:

  1. Один из главных симптомов острого гастрита – это боль. Пациент предъявляет жалобы на острую боль в области эпигастрия, появляющуюся, как правило, через 2-3 часа после приема пищи. Боль может быть периодической в виде схваткообразных приступов, а может быть постоянной и изнуряющей. Часто боль при гастрите зависит от приема пищи, становится более выраженной после еды.
  2. Другой симптом острого гастрита — это жидкий стул. При остром эрозивном гастрите появляются симптомы желудочного кровотечения – дегтеобразный стул, рвота с прожилками крови.
  3. Признаком острого гастрита является многократная рвота. Рвота сначала будет содержимым желудка, потом рвотные массы становятся желтыми или зелеными с примесью слизи и желчи. После рвоты во рту остается привкус горечи. Рвота приносит временное облегчение, но неприятные ощущения полностью не снимает. После рвоты — жалобы на сухость во рту.
  4. Постоянным симптомом острого гастрита является тошнота. Тошнота возникает вскоре после еды.
  5. Иногда беспокоит кислая отрыжка или изжога, появляющаяся после еды. В результате возникает отвращение к пище.
  6. Одним из возможных признаков острого гастрита – является бледность кожи и слизистых, температура, головная боль и другие проявления интоксикации.
  7. Пульс обычно частый (тахикардия), происходит снижение уровня артериального давления и иногда может развиться коллапс.
  8. Обращает на себя внимание повышенная саливация, несмотря на сильную сухость во рту. Язык обложен белым налетом.
  9. Больного беспокоит метеоризм и болезненность при пальпации в области эпигастрия.

Симптомы острого гастрита могут длиться в течение недели, но при своевременно начатом лечении проходят через 2-3 дня.

Лечение острого гастрита

  1. Лечение острого гастрита обычно начинается с промывания желудка и кишечника. В домашних условиях необходимо вызвать рвоту (при отравлении химическими веществами рвоту вызывать нельзя!) и сделать очистительную клизму с помощью кружки Эсмарха.
  2. Желателен постельный режим.
  3. Обволакивающие средства.
  4. При подозрении на инфекционную природу заболевания – антибактериальные препараты
  5. Симптоматическая терапия – например, при сердечной недостаточности и при остром гастрите аллергической природы
  6. При обезвоживании организма– парентеральное введение физиологического раствора.

Помните! Нельзя прикладывать грелку на область живота!

Диета при остром гастрите

После снятия болевого симптома можно подумать о питании, которое должно быть лечебным. При остром гастрите необходимо придерживаться строгой диеты:

  • первые два дня рекомендуется воздержаться от приема пищи, но разрешается питье небольшими порциями (боржоми, рисовый отвар, крепкий чай), при тошноте — сосать кусочки льда или лимон;
  • на 2-3 день можно принимать слизистые супы, кашу-«размазню» на воде;
  • расширение диеты происходит постепенно в течение 7 дней – паровые тефтели, кисели, слизистые постные супы, домашние йогурты нежирные, подсушенный хлеб;
  • на второй неделе вводят овощи, творог, отварное мясо, фрукты, омлеты и рыбу отварную.
  • затем переходят на обычную диету, но первое время исключают острое, соленое, жареное;

Обычно острый гастрит длится 4-5 дней. Но изменения в стенке слизистого (а иногда и мышечного) слоя желудка сохраняются на протяжении длительного времени. Даже после клинического выздоровления пациента может долго беспокоить повышенная чувствительность к грубой пище. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, поэтому так важно убедиться, что острый гастрит полностью вылечен.

v-zdorovom-tele.ru

Смотрите еще:

  • Сосчитать трудовой стаж по трудовой книжке Калькулятор подсчета страхового стажа Сегодня 3 августа 2018 г., 03:42 Посчитать стаж работы для больничного листа поможет онлайн калькулятор. Пособие по временной нетрудоспособности, а также пособие по беременности и родам рассчитывается с учетом стажа работника, имеющегося до дня болезни работника (до […]
  • Назначенные дела мировой суд Судебный участок № 1 Советского судебного района Понедельник 9:00-18:00, вторник-четверг 9:00-17:00, пятница-9:00-16:00 Обед 13.00-14.00 Прием граждан и документов работниками аппарата мирового судьи осуществляется в течение рабочего времени Территория города Советский:микрорайоны "Аэропорт", "Картопья-1", […]
  • Законы пфлюгера Законы раздражения Закон силы раздражения Качественные и количественные изменения процессов, протекающих в организме, соответственно отображают качественные и количественные особенности действующих на него раздражителей и способа их действия на организм, т. е. раздражения. Наименьшая сила раздражителя, […]
  • Госпошлина гибдд барнаул Госпошлина гибдд барнаул Курсы вождения от 17 000 руб без ГСМ, рассрочка платежа Тел.: 600-359,600-202 Тел.: 600-208,600-220 Вы здесь: Главная Госпошлина и ГИБДД Оплатил - обладай Реквизиты для оплаты Госпошлины за водительское удостоверение ( ЭТО РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ОПЛАТЫ В СБЕРБАНКЕ. ) Передача […]
  • Огни лоцманских судов Часть С — ОГНИ И ЗНАКИ. Часть 2 Правило 27 - СУДА, ЛИШЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ УПРАВЛЯТЬСЯ ИЛИ ОГРАНИЧЕННЫЕ В ВОЗМОЖНОСТИ МАНЕВРИРОВАТЬ (a) Судно, лишенное возможности управляться, должно выставлять: (i) два красных круговых огня, расположенные по вертикальной линии на наиболее видном месте; (ii) два шара или […]
  • Закон о рекламе ст19 Закон по рекламе ст 19 6. В случае, если недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция, закреплено собственником за другим лицом на праве хозяйственного ведения, праве оперативного управления или ином вещном праве, договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции заключается […]